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Qual รจ la differenza tra anossia e ipossia?

Analizziamo la differenza e i meccanismi di danno cellulare.

Per ipossia si intende una minore quantitร  di ossigeno, rispetto al normale, che raggiunge un distretto corporeo; al contrario per anossia intendiamo la totale assenza di ossigeno in un distretto corporeo.

Quando puรฒ avvenire il danno anossico?

  • Quando manca lโ€™O2 nellโ€™aria
  • Quando le vie aeree sono ostruite
  • Quando cโ€™รจ un enfisema polmonare
  • Quando cโ€™รจ un cattivo trasporto nel sistema circolatorio, ad esempio nel caso di placche aterosclerotiche o in caso di anemia.

Cosa succede nel danno ischemico (danno ipossico)?

Si ha ischemiaย quando arriva poco/niente sangue in un tessuto e quindi alle cellule arrivano pochi/nulli nutrienti e O2. Lโ€™ischemia puรฒ essere per esempio causata dall’ostruzione delle arterie. Quando arriva poco/niente O2 le cellule passano dalla respirazione aerobica a quella anaerobica, perciรฒ si riescono a produrre, per ogni mole di glucosio, solamente 2 moli di ATP.

Se si produce poco ATP, le pompe sodio potassio e soprattutto la pompa del calcio non funzionano a dovere. Pertanto, se la pompa del calcio non funziona, si accumula al livello citoplasmatico e se entra del calcio entra anche H2O e la cellula tenderร  a gonfiarsi โ†’ ci sarร  il distacco dei ribosomi quindi l’arresto della sintesi proteica e l’attivazione di enzimi degradativi come ATPasi, fosfolipasi, proteasi ed endonucleasi.

Oltre a ciรฒ, con la sola glicolisi si accumula acido piruvico nel citoplasma e ciรฒ fa abbassare il pH, questo causa l’attivazione degli enzimi lisosomiali. Inoltre, il glicogeno viene degradato e la cromatina si addensa riducendo la funzionalitร  del DNA.

Il danno puรฒ essere reversibile se entro pochi minuti si ripristina la circolazione e torna ossigeno e nutrienti alle cellule. A condizionare il passaggio da danno reversibile a danno irreversibile sono i fosfolipidi di membrana. Se le membrane perdono la loro funzione di compartimentazione le proteasi degradano il citoscheletro, il DNA viene denaturato e il danno diventa irreversibile.

Se si riesce a ripristinare in tempo la riperfusione (ovviamente in seguito a ischemia), quello che succede รจ che il danno peggiora. Il danno da riperfusione avviene in quanto, in presenza di riperfusione, i tessuti colpiti da ischemia sono riconosciuti dal sistema dellโ€™immunitร  innata che genera infiammazione โ†’ si attiva una risposta infiammatoria potentissima con produzione di ingenti quantitร  di ROS โ†’ ulteriore danno cellulare.

Come si arriva al danno ischemico?

Il danno ischemico avviene quando cโ€™รจ unโ€™ostruzione vascolare che puรฒ dipendere dalla formazione di:

  • Embolo: coagulo che migra fino ad ostruire unโ€™arteriola troppo piccola per permettergli di passare e la occluderร  impedendo il passaggio del sangue
  • Trombo: coagulo che rimane in sede e si forma proprio sulla parete del vaso, Lโ€™ostruzione puรฒ formare una placca a livello tessutale, se questa placca si rompe crea il danno ischemico che porta a morte cellulare se non viene ripristinato il flusso cardiaco. Per questo motivo lโ€™infarto viene definito necrosi ischemica del tessuto in questione.

Fonte:ย Robbins e Cotran. Le basi patologiche delle malattie. Patologia generale.

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